一、理想眼袋整形术的标准
(1)术后眼袋消失,局部平整没有明显凹陷或突出。
(2)两侧切口长短,距离睑缘宽窄度一致,未出现参差不齐现象。
(3)皮肤切口眼袋整形术后,下睑部皮肤细小皱纹应当消失。
(4)皮肤切口眼袋整形术后,其切口l痕迹应在2个月以后在1m远之外,旁人看不出来。
(5)术后下睑缘的自然弧度应仍同术前,不能为去除多余下睑皮肤,而改变下睑缘的正常弧度甚至变得平直。
(6)术后用手触及眼袋部应无皮下硬结。
(7)术后眼部应显有神,没有睑外翻,溢泪等并发症。
二、术式选择
根据理想眼袋整形术的标准,专家认为眼袋整形术应首选睑结膜内入路眼袋整形法。因为此法只是从结膜内切口去除多余眶隔脂肪,没有皮肤切口,故不会留疤,没有睑外翻的可能性。但此法对于合并较重皮肤松弛而具有眼袋的人不合适。因去除脂肪后眼睑皮肤会更显松弛而衰老。如果此人下睑皮肤稍松弛,可以先从睑结膜切口去眶隔脂肪而消除眼袋,皮肤由于手术后的回缩可能松弛不明显。如确实仍松弛可以在术后几个月再行单纯下睑皮肤切除。对于合并皮肤及眼轮匝肌松弛的中老年者做眼袋手术一般应选择皮瓣法或肌皮瓣法,这两种方法都方便去除松弛的下睑皮肤或眼轮匝肌。但皮瓣法由于在皮下分离易于形成淤血斑,肌皮瓣法因在肌下分离不易形成皮下淤血斑。这两种方法都有皮肤切口,术后有切口痕迹及下睑外翻的可能性。
眼袋可分为四种类型
1.下睑皮肤松弛型:主要表现为下眼睑皮肤松弛并出现皱褶,眶隔脂肪不突出,有时反较萎 缩而呈轻度的凹陷状态。
2.下睑眼轮匝肌肥厚型(假性眼袋):系下睑眼轮匝肌肥厚所致,多与家族遗传有关。
3.眶隔脂肪突出型:眶隔膨出所致,为典型的眼袋。无下眼睑皮肤松弛与皮肤皱褶
4.混合型:系1,3型的混合表现,主要表现为眶隔脂肪膨出,同时伴有不同程度的下眼睑皮肤松弛与皮肤皱褶。
依手术方法不同,眼袋整形手术可分为两种
1.外切口法眼袋整形术:即传统的标准去眼袋手术方法。手术时切口沿下睑睫毛下缘至外眦沟,经切口分离后切除膨出的眼袋脂肪。同时拉紧下睑皮肤,切除多余的下睑皮肤,去除下睑皮肤皱纹。
该法切口隐蔽,愈后1~2月就已看不出切口痕迹。
适合人群:年轻者、皮肤紧张
优点:无疤痕外现
2.内切口法眼袋整形术:即眼袋抽脂术,为近年来流行的眼袋整形术,手术时经下睑结膜囊内小切口抽除眼袋脂肪,因而皮肤表面无任何切口痕迹。深受患者欢迎。该法主要适用于3型眼袋。
适合人群:所有眼袋突出者
优点:手术风险小、手术效果维持时间长
术后注意事项:
术后常见眼周淤血水肿,术后两天局部冷敷,第三天后改为热敷,可减轻淤血水肿程度,有助于水肿消退。外切口法眼袋整形术术后因眼轮匝机松弛,失去正常张力,术后一个短时期中,发生轻度外翻,这种情况一般在术后2~3月能恢复正常。