上睑下垂会严重阻碍我们的视线和容貌,临床上一般采用哪些方法手术呢?上海美之源整形外科医院专家介绍,一般归纳起来有三种手术方法:缩短提上睑肌法、利用额肌提吊法、利用上直肌提吊法。
上睑下垂原因
(一)先天性。为先天发育畸形,多为双侧,可为常染色体显性或隐性遗传。
(二)后天性。
1.麻痹性上睑下垂:动眼神经麻痹所致。多为单眼,常合并有动眼神经支配其它眼外肌或眼内肌麻痹。
2.交感神经性上睑下垂:为Müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致,如为后者,则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗等,称为Horner综合征。
3.肌源性上睑下垂:多见于重症肌无力症,常伴有全身随意肌容易疲劳的现象。但亦有单纯出现于眼外肌而长期不向其它肌肉发展的病例。
上睑下垂矫正手术方法可归纳为3类:
①缩短提上睑肌,一般而言提上睑肌缩短及前徙术是比较合乎生理要求的,术后效果也较理想。但如果提上睑肌肌力不足5mm,则手术效果常不理想,如果功能全缺,勉强做大量的肌切除矫正,术后可能发生严重的睑裂闭合不全。
②利用额肌提吊,利用额肌提吊的优点是不受提上睑肌残留功能的限制,较少发生意外;缺点是在术后做眼球下转时,会出现上睑不随同运动的所谓”睑迟滞现象“。
③利用上直肌提吊,借助上直肌的上提力量能矫正睑下垂,术后可能产生垂直性的复视、斜视、暴露性角膜炎及睑外翻等并发症。故除特殊情况外,一般不宜采用。
术后护理
(1)伤口观察术后卧床休息l周,尽量闭眼以利下移的额肌与睑板的愈合。术后眼垫包眼2天,应保持敷料清洁干燥,若渗血、渗液较多,应予更换敷料加压包扎,遵医嘱给予止血药。
(2)眼睑观察术后第2天换药,观察上睑缘弧度,有否成角或上睑倒睫等并发症,可通过手术调整缝线矫正。
(3)角膜上皮观察术后每天观察角膜上皮情况,发现角膜上皮缺损,应去除可能存在的局部摩擦因素,加用抗生素滴眼液点眼或抗生素眼膏涂眼后包封眼垫24h。
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编辑:Zoe